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人身险公估案例

【案例】带病投保不足半年申请理赔,寿险公司委托中衡展开调查

文字:[大][中][小] 手机页面二维码 2020/7/22     浏览次数:    

  某寿险公司委托中衡保险公估股份有限公司调查一起理赔案件。被保险人因“宫腔粘连”入院治疗,向寿险公司申请理赔,按照流程若此次患病属实将给予正常赔付,因患者入院时间距离投保时间不足半年,故寿险公司怀疑被保险人带病投保。因为寿险公司委托中衡保险公估股份有限公司针对案件真实性及患者的理赔资格展开了调查。


  中衡保险公估股份有限公司接受委托后,安排调查员首先对案件信息进行分析,被保险人现居住地并非户籍所在地,调查员对被保险人的居住地与户籍所在地进行走访,周边居民均表示不认识此人。

  遂后,调查员又对被保险人的居住地与户籍所在地的医保中心进行核实走访,均未发现异常参保及报销记录。

  被保险人长期务工地,调查员便走访其务工地点附近的专科医院,最后在市某妇儿医院信息科,发现被保险人曾因先兆流产在该院定期复查,被诊断为HPV阳性。

  中衡保险公估股份有限公司以专业的调查能力为保险公司拒赔提供了有力的证据,成功的为委托方减少了损失。

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